Selon les auteurs, il s'agit d'une espèce à part entière ou d'une sous espèce de Neotinea tridentata. Neotinea lactea est aussi très proche et la confusion est grande entre ses espèces. L'iconographie des auteurs peut aussi porter à confusion car quelquefois divergente des descriptions. Il faudra donc rester prudent avant d'affirmer avec certitude de quelle espèce il s'agit : conica, tridentata ou lactea. 

Il est cependant quasi impossible de se tromper lorsqu'on la rencontre et de la confondre avec les autres neotinea (ustulata ou maculata). Les  tiges sont assez trapues et la plante n'est souvent pas très haute. Les fleurs sont à fond blanc ou rose et pigmentées. Le casque est strié de vert comme Anacamptis morio (Orchis bouffon).